S
Sangrado
Sangre roja brillante al evacuar, en el papel o en la taza puede aparecer en hemorroides internas; debe contextualizarse clínicamente.
Atención especializada · Quito
Hemorroides en Quito: diagnóstico y opciones de tratamiento
Comprende qué son las hemorroides, cómo se clasifican y cuándo bastan medidas médicas, conviene una ligadura o puede considerarse cirugía.
Privacidad y trato profesionalInformación basada en evidenciaCirugía mínimamente invasiva
Conceptos básicos
¿Qué son las hemorroides?
Las almohadillas hemorroidales son estructuras vasculares normales que contribuyen al cierre del canal anal. Se habla de enfermedad hemorroidal cuando aumentan de tamaño, sangran, prolapsan o producen otros síntomas.
Las hemorroides internas se originan por encima de la línea dentada y suelen manifestarse con sangrado o prolapso. Las externas están cubiertas por piel sensible y pueden doler intensamente si se forma una trombosis.
Importante: tener tejido hemorroidal es normal; el tratamiento se dirige a los síntomas y a la enfermedad, no a “eliminar todas las hemorroides”.
Síntomas frecuentes
¿Cómo pueden manifestarse?
P
Prolapso
Sensación de tejido que protruye durante la evacuación y que puede regresar solo, requerir reducción manual o permanecer afuera.
M
Molestias externas
Picazón, higiene difícil, sensación de masa o dolor súbito si aparece una trombosis externa.
Clasificación
Grados I, II, III y IV
Grado INo prolapsa fuera del canal anal.
Grado IIProlapsa al evacuar y se reduce espontáneamente.
Grado IIIProlapsa y requiere reducción manual.
Grado IVPermanece prolapsado y no se reduce de forma habitual.
La clasificación describe el prolapso interno; no mide por sí sola el dolor ni sustituye la evaluación clínica.
Causas y factores de riesgo
¿Por qué aparece la enfermedad hemorroidal?
El problema suele relacionarse con cambios del tejido de soporte y presión repetida en el canal anal. Favorecen los síntomas el estreñimiento, el esfuerzo, pasar mucho tiempo sentado en el inodoro, episodios de diarrea y situaciones que elevan la presión abdominal.
- Estreñimiento y pujo repetido.
- Evacuaciones prolongadas.
- Embarazo y posparto.
- Edad y cambios del tejido de soporte.
- Diarrea recurrente y alteraciones del hábito intestinal.
Sangrado rectal
No debe atribuirse automáticamente a hemorroides
El sangrado puede provenir de una fisura, inflamación, pólipos, enfermedad diverticular u otras causas. La decisión de solicitar estudios adicionales depende de la edad, síntomas asociados, antecedentes familiares y características del sangrado.
Guía sobre sangrado anal¿Tienes sangrado, prolapso o dolor anal?
Una consulta permite confirmar si el origen es hemorroidal y definir si basta manejo médico o conviene un procedimiento.
Diagnóstico
Evaluación clínica y anoscopia
1
Historia clínica
Importan duración, patrón del sangrado, dolor, prolapso, hábitos intestinales, medicación y antecedentes.
2
Examen físico
La inspección y, cuando corresponde, el tacto rectal ayudan a detectar trombosis, fisuras, masas y otras causas.
3
Anoscopia
Permite observar el canal anal e identificar hemorroides internas, inflamación u otras lesiones visibles.
Tratamiento escalonado
Desde medidas médicas hasta cirugía
A
Manejo médico
Fibra dietética o suplemento, hidratación adecuada, evitar pujo y reducir el tiempo en el inodoro son la base en muchos casos.
B
Tratamientos ambulatorios
La ligadura con banda elástica se utiliza para hemorroides internas sintomáticas seleccionadas, especialmente grados I–II y algunos III.
C
Cirugía
Puede considerarse en enfermedad externa importante, combinación interna/externa avanzada, grado III–IV sintomático o fracaso de otras medidas.
Ligadura con banda elástica
Se coloca una pequeña banda sobre tejido hemorroidal interno, por encima de la zona sensible. El tejido pierde su irrigación, se desprende y cicatriza. Puede requerir más de una sesión.
Ver información completa →Hemorroide externa trombosada
Puede aparecer como una masa dolorosa de inicio súbito. El manejo depende de la intensidad del dolor, el tiempo de evolución y la mejoría espontánea; algunos pacientes se benefician de excisión temprana.
Ver manejo de trombosis →Cirugía de hemorroides
¿Cuándo se considera?
La hemorroidectomía excisional sigue siendo una opción eficaz para enfermedad sintomática avanzada o combinada. Existen otras técnicas, pero la elección depende de anatomía, grado, componente externo, recurrencia y perfil del paciente.
El objetivo no es indicar cirugía a todos, sino seleccionar el tratamiento con mejor equilibrio entre control de síntomas, recuperación y riesgo.
Recuperación
Qué suele incluir
- Control del dolor según procedimiento realizado.
- Heces blandas y evitar esfuerzo.
- Hidratación y fibra progresiva.
- Higiene suave y baños de asiento si se indican.
- Control médico si aparece sangrado importante, fiebre o dolor creciente.
Valoración urgente: sangrado abundante con mareo o desmayo, heces negras, fiebre con dolor anal intenso, inflamación que progresa rápidamente, dolor incapacitante o deterioro general requieren atención médica pronta.
Fuentes médicas de referencia: Guía ASCRS de hemorroides 2024. El contenido está adaptado para educación del paciente y no sustituye juicio clínico individual.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Las hemorroides desaparecen solas?
Los síntomas leves pueden mejorar al corregir estreñimiento, esfuerzo y hábitos intestinales. Cuando hay prolapso persistente, sangrado recurrente o trombosis, puede requerirse tratamiento adicional.
¿Todas las hemorroides necesitan cirugía?
No. Muchas se manejan con fibra, líquidos, hábitos de evacuación y, en casos seleccionados, procedimientos ambulatorios como ligadura con banda elástica.
¿La ligadura sirve para hemorroides externas?
No. La ligadura se utiliza para hemorroides internas seleccionadas; las externas se manejan de manera diferente.
¿Cuándo debo consultar por sangrado?
Es recomendable valorar sangrado nuevo, recurrente, abundante o acompañado de anemia, pérdida de peso, cambio importante del hábito intestinal o antecedentes relevantes.
Especialista
Dr. Adrián Muñoz Andrade
Cirujano General y Digestivo, con enfoque en coloproctología y cirugía mínimamente invasiva.
SOLCACleveland Clinic Abu DhabiHospital Israelita Albert Einstein – Brasil
La consulta busca identificar la causa del síntoma antes de indicar un procedimiento. El tratamiento se adapta al diagnóstico, la intensidad de los síntomas, el grado de enfermedad y las preferencias del paciente.
- Coloproctología
- Cirugía digestiva
- Cirugía laparoscópica
- Cirugía mínimamente invasiva
Contenido relacionado
También puede interesarte
La información de esta página es educativa y no sustituye una valoración médica.